医院信息化高质量发展要解决四个问题

发布时间:2022-09-13 13:51:45 来源:华体会hth官方网站 作者:hth华体会网址华体会HTH

  截至2020年年末,全国医疗卫生机构总数达1,022,922家,其中医院35,394家。

  2014-2020年,受政策推动、需求驱动和技术发展等多重因素影响,医院信息化建设的热情持续高涨,特别是一些信息化建设的头部医院在各种信息化测评、新技术应用中引领行业发展。据CHIMA调查报告,2013-2019年,三级医院的信息化年均投入从632.69万元增长到1,068.10万元,增长了68.82%。

  我国医院信息化快速发展,医院领导重视程度提高,投入增加,基础设施得到加强,应用效果显现。但是,随着新兴信息技术的应用和医院信息化应用普及,信息化建设面临深层次的新问题,也对传统信息化管理模式、组织方式、技术能力和生态环境提出了新挑战。

  不同医院的信息化投入与实际效果之间存在差异,特别是随着医院信息化从部门应用到全院普及,从辅助支撑到创新引领,在领导与规划、制度与安排、组织协调和人力资源建设等方面存在短板,传统的管理能力面临着严重的挑战。

  对信息化战略规划认识不足,只按上级要求“照葫芦画瓢”,结果重建设达标、轻内涵应用、缺成效评估。

  依赖“一把手”靠行政命令粗放式推进,未建立职责分明、制度完备、流程高效、持续改进的IT治理体系。

  CIO(医院首席信息主管)往往是医院普通领导轮岗,不能做到既懂信息技术又懂临床和管理。在医院信息化建设中,除了院领导“一把手” 重视之外,CIO在信息化建设规划、方案选择、建设与实施等方面没有被赋予足够的权利。

  据CHIMA近年的调查显示,信息中心专职人员数量始终在10人左右。与发达国家相比,相差近一个数量级。受编制、待遇、发展空间等限制,医院的信息技术部门人才引进困难,大部分医院不具备完备的专业人才团队。

  医院信息化涉及政策、产品、应用、标准等多方因素,除医院外,还涉及医政、医保、医药等多个管理部门。推进医院信息化应用,需要综合施策、协同发力。

  在医院信息化的供需两侧,过去几年通过政策驱动激发了需方的建设积极性,但对供方引导、组织和管理措施存在不足。

  医院信息人员既需要跨学科背景知识,也需要本学科的知识更新,需要依托继续教育获得能力提升,但目前整个医院信息化行业缺乏系统化的教育培训体系,信息人员技能提升途径受到限制。

  医院用的医疗信息系统有近200种,常用的约20种,医院级别越高,系统越多。系统集成难是国内医院信息系统建设存在的老问题。

  国外有IHE,但这些规范与国内医院实际场景和流程并不完全吻合,导致各医院在集成实施中各行其是。

  一些新的业务场景和应用模式缺乏对应的标准支持,各类既有的测评很少涉及厂商各类系统间的互联互通考核认证,从而导致集成难的问题更加突出。

  据CHIMA调查,在三级医院中,实施集成平台技术的医院占比达到58.40%。但由于各类信息系统产品缺乏标准遵循,在集成平台的实施过程中,需要完成大量的标准约定和接口定制工作,厂商承诺的集成优势未能得到充分显现。

  据IDC数据显示,2020年中国医疗卫生领域信息化市场规模达到650亿元。传统HIT厂商数量有所集中,规模有所扩大,但伴随着云大物移智等新技术兴起的新一代HIT厂商尚未形成规模,具体表现在以下几个方面。

  当前市场主流的HIS产品大多研发于20年前,普遍进入了更新换代的时期,而厂商研发创新能力不足,产品尚不能很好地满足医院信息化发展的新要求。

  相当一部分医院抱怨信息系统建设被“厂商绑架”,存在服务缺失、维护跟不上需求、不合理的升级收费等情况。

  招标采购的评价简单参照设备和工程招标方法,缺乏针对信息化产品与服务的科学评标体系,导致招标结果与医院整体最优收益方案偏离。

  医院信息化面临的这些新问题,既是挑战,也将是未来发展的方向和机遇。未来,多个国家管理部门协同联动,制定统一的指导标准和评价标准,建立促进供方持续创新的机制,持续推动医院管理能力的有效提升,也就是补短板、强弱项、提质效,以推进医院信息化建设由工具支撑转向战略引领,成为高质量医院建设的“新引擎”。



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